روش های غربالگری سرطان سینه

هدف غربالگری سرطان سینه، تشخیص سرطان سینه در مراحل اولیه، قبل از اینکه فرد یک توده را کشف کند، است. سرطان سینه زمانی که زودتر تشخیص داده شود راحت تر درمان می شود و احتمال درمان آن بیشتر است. احتمال مرگ ناشی از سرطان سینه در چند دهه گذشته کاهش یافته است. در حالی که تصور می شود اکثر این کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان سینه به دلیل بهبود در درمان باشد، بخش مهمی از کاهش مرگ و میر نیز احتمالاً به دلیل استفاده از غربالگری سرطان سینه برای یافتن سرطان در مراحل اولیه است.

یکی از راه های غربالگری سرطان سینه ، ماموگرافی است. این مقاله در مورد نحوه انجام معاینه ماموگرافی (که "ماموگرام" نیز نامیده می شود)، فواید و مضرات بالقوه غربالگری، زمان شروع و توقف ماموگرافی و دفعات غربالگری و سایر روش های غرباگری را شرح می دهد. راهنمایی برای افرادی که در معرض خطر بالای سرطان سینه قرار دارند، مانند افرادی که دارای جهش در ژن BRCA1 یا BRCA2 هستند و افرادی که چندین خویشاوند نزدیک مبتلا به سرطان سینه دارند، ممکن است متفاوت باشد. 

ماموگرافی 

ماموگرافی ("ماموگرافی") یک اشعه ایکس از پستان است. این بهترین تست غربالگری برای تشخیص سرطان سینه در مراحل اولیه است.

قبل از انجام ماموگرافی، از شما خواسته می‌شود که لباس‌های خود را از کمر به بالا درآورید و روپوش بیمارستانی یا شنل بپوشید. هر پستان به صورت جداگانه عکسبرداری می شود. سینه بین دو صفحه صاف شده است. این ممکن است ناراحت کننده باشد، اما فقط چند ثانیه طول می کشد. اگر هنوز پریود می‌شوید و سینه‌هایتان قبل یا در طول قاعدگی‌تان حساس است، در صورت امکان از برنامه‌ریزی ماموگرافی در آن زمان خودداری کنید. همچنین در روز ملاقات از دئودورانت یا پودر زیر بغل استفاده نکنید. در صورت فراموش کردن و استفاده از دئودورانت، می توانید قبل از انجام ماموگرافی از دستمال مرطوب مخصوص برای پاک کردن دئودورانت درخواست کنید.

نتایج ماموگرافی  

رادیولوژیست ماموگرافی شما را بررسی و تفسیر می کند. اگر ماموگرافی من غیر طبیعی باشد چه؟ 

اگر ماموگرافی شما غیر طبیعی است، احتمالاً به آزمایشات بیشتری نیاز خواهید داشت. در واقع، در ایالات متحده، از هر 10 نفری که غربالگری می‌شوند، 1 نفر یک ماموگرافی غیرطبیعی خواهد داشت که نیاز به پیگیری دارد. اغلب زمانی که این اتفاق می‌افتد، باید عکس‌های بیشتری بگیرید (ماموگرام یا سونوگرافی). نیاز به تصاویر بیشتر رایج است و معمولاً به این معنی نیست که شما سرطان دارید. اگر این اتفاق برای شما بیفتد، دانستن این امر ممکن است به کاهش اضطراب شما کمک کند. تصاویر اضافی به رادیولوژیست کمک می کند تا دقیق ترین و واضح ترین دید را از بافت سینه شما داشته باشد. گاهی اوقات، آزمایش‌های اضافی مانند بیوپسی پستان (که در آن مقدار کمی از بافت برای معاینه برداشته می‌شود) برای پیگیری نتیجه غیرطبیعی غربالگری ماموگرافی مورد نیاز است.

آزمایش پیگیری بعد از ماموگرافی غیرطبیعی با جزئیات بیشتر به طور جداگانه مورد بحث قرار می گیرد.

اگر ماموگرافی من نرمال باشد اما توده ای را احساس کنم چه؟ 

برخی از سرطان های سینه را نمی توان در ماموگرافی مشاهده کرد. بنابراین، حتی اگر ماموگرافی شما به حالت عادی برگردد، ممکن است همچنان سرطان سینه داشته باشید. به همین دلیل، همچنان مهم است که اگر متوجه توده ای در سینه خود شدید یا هر گونه نگرانی دیگری در مورد سینه خود دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

زمان شروع ماموگرافی 

تصمیم شما در مورد انجام یا عدم انجام ماموگرافی و زمان شروع باید بر اساس ارزش ها و ترجیحات شخصی شما باشد، با نظر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد خطرات و فواید. به طور کلی، مزیت غربالگری این است که ماموگرافی می تواند سرطان سینه را زود تشخیص دهد، زمانی که احتمال درمان آن بیشتر است. با این حال، معایبی نیز برای غربالگری وجود دارد. به عنوان مثال، ممکن است "مثبت کاذب" وجود داشته باشد (زمانی که نتایج آزمایش سرطان را نشان می دهد و منجر به آزمایش اضافی می شود که در نهایت سرطان را پیدا نمی کند). همچنین این احتمال وجود دارد که غربالگری سرطانی را شناسایی کند که رشد کندی دارد و ممکن است هرگز باعث مشکلات سلامتی یا تهدید کننده زندگی نشود. درمان این سرطان ها (مانند جراحی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی) می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند و ممکن است منجر به زندگی طولانی تر و سالم تر نشود.

از آنجایی که سرطان سینه در افراد جوان کمتر شایع است، معایب غربالگری ممکن است بیشتر از مزایای آن برای افراد زیر 50 سال باشد.

شما باید در تصمیم گیری در مورد اینکه آیا می خواهید غربالگری انجام دهید یا نه و اگر چنین است، چه زمانی شروع کنید مشارکت داشته باشید. برای افراد در معرض خطر متوسط، به این معنی که ژنی ندارند که خطر ابتلا به سرطان سینه را در آنها افزایش می‌دهد یا بستگان نزدیکی که در سنین پایین سرطان سینه داشتند، گروه‌های متخصص در توصیه‌های خود درباره زمان شروع واقعی غربالگری متفاوت هستند. اگر در معرض خطر متوسط ​​هستید، باید پس از 40 سالگی با پزشک خود در مورد غربالگری سرطان سینه صحبت کنید. ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما شروع منظم ماموگرافی را در سن 40، 45 یا 50 سالگی توصیه کند. باز هم، توصیه هایی برای غربالگری ممکن است برای افرادی که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه هستند متفاوت است.

آیا می توانم پس از دریافت واکسن کووید-19 غربالگری کنم؟ 

بله، اما پزشک شما ممکن است توصیه کند که آنها را نزدیک به هم برنامه ریزی نکنید.

برخی از افراد پس از دریافت واکسن های خاص کووید-19 دچار تورم موقت غدد لنفاوی در ناحیه زیر بغل ("زیر بغل") شده اند. در برخی موارد، این می تواند تفسیر ماموگرافی شما را برای رادیولوژیست دشوارتر کند. به همین دلیل، کارشناسان توصیه می‌کنند قبل از دریافت واکسن کووید-19 یا حداقل چهار تا شش هفته پس از آخرین دوز، ماموگرافی خود را برنامه ریزی کنید.

اگر مطمئن نیستید که چه زمانی ماموگرافی خود را برنامه ریزی کنید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا این تصمیم را بر اساس شرایط خود بگیرید. در حالی که غربالگری سرطان سینه مهم است، دریافت واکسن کووید-19 در صورت امکان بسیار مهم است.

هر چند وقت یک بار ماموگرافی انجام شود - مشخص نیست که برنامه ایده آل برای غربالگری باید چه باشد. بسیاری از کارشناسان ماموگرافی را هر دو سال یکبار برای اکثر افراد در معرض خطر متوسط ​​پیشنهاد می کنند. متخصصان دیگر ماموگرافی را هر سال پیشنهاد می کنند. برخی فرکانس را بسته به سن تنظیم می کنند. باز هم، توصیه‌های غربالگری ممکن است برای افرادی که در معرض خطر بالاتر ابتلا به سرطان سینه هستند متفاوت باشد. عوامل خطر و ترجیحات شما در تعیین اینکه هر چند وقت یکبار می خواهید ماموگرافی انجام دهید مهم هستند. (به «آموزش به بیمار: عواملی که بر خطر سرطان سینه در زنان تأثیر می‌گذارند چه زمانی ماموگرافی را متوقف کنیم – اطلاعات کمتری در مورد ماموگرافی غربالگری پس از سن 75 سالگی وجود دارد. اکثر گروه های متخصص توصیه می کنند که ماموگرافی غربالگری روتین را در افرادی که انتظار می رود حداقل 10 سال بیشتر زنده بمانند ادامه دهند. افرادی که دارای بسیاری از بیماری های جدی هستند که طول عمر را محدود می کند، احتمالاً از ماموگرافی غربالگری سود نمی برند.

سایر روش‌های غربالگری فراتر از ماموگرافی 

روش‌های دیگری که گاهی ممکن است در غربالگری نقش داشته باشند، شامل آزمایش‌های تصویربرداری غیر از ماموگرافی است. با این حال، این روش ها معمولاً به عنوان بخشی از غربالگری برای افرادی که در معرض متوسط ​​​​خطر ابتلا به سرطان سینه هستند توصیه نمی شود.

معاینه پستان توسط پزشک یا پرستار 

اکثر گروه های متخصص دیگر توصیه نمی کنند که پزشکان معاینه پستان را به عنوان بخشی از غربالگری انجام دهند. معاینه فیزیکی به اندازه ماموگرافی در تشخیص سرطان سینه دقیق نیست. اگر به آنها بگویید که یک علامت جدید یا ناهنجاری پستان دارید، پزشک شما احتمالاً معاینه پستان را انجام خواهد داد.

خودآزمایی پستان 

بیشتر گروه های متخصص دیگر معاینه ماهانه خود را برای غربالگری سرطان پستان توصیه نمی کنند. هیچ مطالعه ای نشان نداده است که خودآزمایی پستان خطر مرگ ناشی از سرطان سینه را کاهش می دهد. بررسی منظم سینه‌ها از نظر تغییرات و ناهنجاری‌ها در واقع احتمال نیاز به بیوپسی غیرضروری پستان را افزایش می‌دهد که می‌تواند با افزایش اضطراب، هزینه و درد همراه باشد. بنابراین، اکثر گروه های متخصص دیگر خودآزمایی ماهانه را توصیه نمی کنند. با این حال، برخی از افراد احساس می‌کنند که انجام منظم خودآزمایی پستان، توانایی آن‌ها را برای یافتن تغییراتی که در غیر این صورت متوجه نمی‌شد، بهبود می‌بخشد. برخی از متخصصان همچنین "خودآگاهی" پستان را تشویق می کنند، که شامل آموزش در مورد عوامل خطر سرطان سینه، ایجاد آگاهی از آنچه برای شما "طبیعی" است، و دانستن اینکه اگر متوجه تغییری در سینه خود شدید، چه کاری انجام دهید.

سایر روش‌های تصویربرداری 

اگرچه سایر روش‌های تصویربرداری مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و سونوگرافی می‌توانند سرطان سینه را تشخیص دهند، ماموگرافی تنها روش تصویربرداری مورد مطالعه برای غربالگری افراد در معرض خطر متوسط ​​است که مشخص شده است با کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان پستان مرتبط است. به همین دلیل، فقط ماموگرافی به عنوان یک آزمایش غربالگری برای جمعیت عمومی زنانی که در معرض متوسط ​​​​خطر ابتلا به سرطان سینه هستند توصیه می شود. با این حال، ام آر آی سینه و سونوگرافی ممکن است برای غربالگری (علاوه بر ماموگرافی) برای برخی از گروه های پرخطر توصیه شود.

سونوگرافی پستان 

سونوگرافی پستان نیز به عنوان یک آزمایش غربالگری معمول برای افرادی که در معرض متوسط ​​​​خطر ابتلا به سرطان سینه هستند توصیه نمی شود. مطالعات نشان داده است که افرادی که هم با ماموگرافی و هم با آزمایش سونوگرافی غربالگری می‌شوند، بیشتر برای بیوپسی غیرضروری پستان ارجاع می‌شوند و بنابراین فایده اضافه کردن سونوگرافی به ماموگرافی مشخص نیست.

افرادی که سینه های متراکم دارند (اصطلاحی که برای توصیف ظاهر بافت پستان در تصویربرداری استفاده می شود) در معرض کمی افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه هستند. اگر ماموگرافی نشان دهد که سینه های شما بسیار متراکم هستند، ممکن است تفسیر ماموگرافی غربالگری را برای رادیولوژیست دشوارتر کند. در این شرایط ممکن است علاوه بر ماموگرافی، سونوگرافی نیز پیشنهاد شود. با این حال، هیچ مطالعه ای وجود ندارد که نشان دهد غربالگری اولتراسوند برای افرادی که بافت سینه متراکم دارند، در واقع خطر مرگ ناشی از سرطان سینه را کاهش می دهد.

 MRI از یک آهنربای قوی (به جای اشعه ایکس) برای ایجاد یک تصویر دقیق استفاده می کند. MRI پستان ممکن است علاوه بر ماموگرافی، برای کمک به یافتن سرطان سینه در افرادی که در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان بسیار بالا هستند (مانند افرادی که سابقه خانوادگی بسیار قوی سرطان سینه یا جهش ژنتیکی مانند BRCA1 یا BRCA2 دارند) توصیه شود. . با این حال، ام آر آی سینه برای غربالگری معمول در افرادی که در معرض خطر بالای سرطان سینه نیستند، توصیه نمی شود. در مقایسه با ماموگرافی، MRI پستان با یافته های "مثبت کاذب" بیشتری همراه است (تغییراتی که معلوم می شود سرطان نیستند)، ممکن است منجر به بیوپسی های غیرضروری بیشتر شود، نیاز به کنتراست داخل وریدی (تزریق رنگ در رگ ها) دارد و گران تر است.